婚姻要件具備証明書発給申請書の書式

申請書の書式は変更される場合があり、内容の確認のみ使用して下さい。以下の書式を使用した場合に発生じた、いかなる損害、トラブルに関しまして一切の責任を負いかねますのでご了承いただき、ご自身の責任の下ご利用して下さい。

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            婚姻要件具備証明書発給申請書

                          平成  年  月  日

   在マニラ日本国総領事 殿

   私の身分事項は下記の通りですので、婚姻要件具備証明書発給申請に必要な
   戸籍謄本(抄本)パスポート及びフィリピン人出生証明書を添えて申請致します。

   1 氏  名:

    (ふりがな)

   2 生年月日:  昭和  年  月  日生   (満  歳)

   3 日本の現住所:

    (ふりがな)               : (  )  −

   4 出生地(戸籍謄本に記載の通りに記入のこと):

    (ふりがな)

   5 本籍地(戸籍謄本に記載の通りに記入のこと):

    (ふりがな)

   6 実父母の氏名   父:         母:

    (ふりがな)

   7 義父母の氏名  義父:        義母:

    (ふりがな)

    (*養子(女)になっている方のみ)

   8 職業(本人):           会社名:

                         : (  )  −

   9 パスポート番号           発行日:西暦    年  月  日

   10 フィリピン訪問回数:   回

   11 前配偶者氏名(婚姻歴ある場合):

    (ふりがな)

   12 フィリピン人婚約者氏名(出生証明書に記載の通りに英語で記入のこと)

   13 フィリピン人が6ケ月以上住んでいるフィリピン国内の住所:

                          :     (  )  −

   注意:離婚歴のある方は、フィリピンの市役所にて婚姻許可書を申請する際
       離婚証明書も要求されますので、ご自身で確認して下さい。






            婚姻要件具備証明書発給申請書(ローマ字用)
                (全てローマ字で記入して下さい)


   1,名   前 : 名           氏

              −−−−−−−−−−  −−−−−−−−−−−−

   2,出生年月日 :   月   日   年

              −−  −−    −−
 
   3,出 生 地 :    市/郡       都/道/府/県

              −−−−−−−−    −−−−−−

     (*市又は郡まで記入の事)

   4,本 籍 地 :

              −−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−

     (*番地から始めて、英語式に全て記入のこと)

   5,父親の名前 : 名           氏

              −−−−−−−−−−−  −−−−−−−−−−−−

   6,母親の名前 : 名           氏

           −−−−−−−−−−−  −−−−−−−−−−−−

   7,両親との続柄:     □長 □次 □三 □四□ 五□ 六以上( )

     (□内にιをつけること)□男 □女

   8,離婚歴のある方(前配偶者を旧姓で記入のこと):


     1回目 名      氏      婚姻日  月  日  年

            −−−−−− −−−−−−   −− −−   −−

     2回目 名      氏      婚姻日  月  日  年

            −−−−−− −−−−−−   −− −−   −−

     3回目 名      氏      婚姻日  月  日  年

            −−−−−− −−−−−−   −− −−   −−

     4回目 名      氏      婚姻日  月  日  年

            −−−−−− −−−−−−   −− −−   −−

   9,配偶者死亡の方:

          名      氏      婚姻日  月  日  年

            −−−−−− −−−−−−   −− −−   −−

                         死亡日  月  日  年

            −−−−−− −−−−−−   −− −−   −−

   10,養子(女の方)(義父母氏名を記入のこと)(□養子 □養女の別):

      1回目 名      氏      縁組の日 月  日  年

            −−−−−− −−−−−−   −− −−   −−

                          離縁の日 月  日  年

            −−−−−− −−−−−−   −− −−   −−

      2回目 名      氏      婚姻日  月  日  年

            −−−−−− −−−−−−   −− −−   −−

                          離縁の日 月  日  年

            −−−−−− −−−−−−   −− −−   −−

   11,戸籍謄本(抄本)発行者( レ をつけること):

      □市長 □区 □町 (□cho , □machi) □村(□son , □mura)長

              区       市/郡        都/道/府/県

            −−−−−   −−−−−−    −−−−−−−

   12,戸籍謄本(抄本)発行日:         月   日   年

                        −−− −−−   −−−

   13,婚約者名:

            −−−−−−− −−−−−−− −−−−−−−(  歳)

              ファースト       ミドル      ラストネーム




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