身元保証書の書式

申請書の書式は変更される場合があり、内容の確認のみ使用して下さい。以下の書式を使用した場合に発生じた、いかなる損害、トラブルに関しまして一切の責任を負いかねますのでご了承いただき、ご自身の責任の下ご利用して下さい。

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                            平成  年  月  日
 
    在日本国総領事 殿
                          身元保証書

     査証申請人

     氏  名

     国  籍

     住  所

     生年月日

     西  暦   年  月  日 生  (  歳)


      私は、上記の者が          の目的をもって日本国へ入国す
     るにあたり、下記の事項について保証いたします。

    記

    1. 本人が入国目的以外の活動をせず、その他日本国法令を遵守するよう
       監督すること。

    2. 本人が生活費及び帰国旅費を支払い出来ないときは、私が負担すること。

    3. 本人が日本国法令上関係するいかなる場合においても私が身元を引き
       受けること。
 

    保 証 人

     氏  名                     印

     住  所

     電話番号

     職  業

    申請人との関係







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